Percepción de las gestantes sobre la calidad y seguridad de la atención prenatal en el primer nivel de atención: revisión sistemática y análisis exploratorio según el contexto urbano-rural. Pregnant women's perception of the quality and safety of prenatal care at the first level of care: systematic review and exploratory analysis according to the urban-rural context
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Resumen
La calidad y seguridad de la atención prenatal son esenciales para la salud materna, al favorecer la identificación de riesgos y la continuidad asistencial. El objetivo consistió en analizar la percepción de las gestantes sobre la calidad y seguridad de la atención prenatal en el primer nivel y explorar diferencias según el contexto urbano-rural. Métodos: se realizó una revisión sistemática de 14 estudios. Cada investigación constituyó una unidad de análisis y las dimensiones de calidad y seguridad se codificaron según su presencia o ausencia. Se calcularon frecuencias y porcentajes mediante análisis de respuestas múltiples. Para la comparación territorial, los estudios se clasificaron como urbanos o rurales cuando más del 50 % de la muestra correspondía a una de estas áreas. La asociación entre territorio y dimensiones se evaluó mediante la prueba exacta de Fisher, con α=0,05. Resultados: se identificaron 16 dimensiones de calidad. Las más frecuentes fueron elementos tangibles (50,0 %), acceso oportuno y comunicación e información (42,9 % cada una), y trato interpersonal (35,7 %). No se identificaron asociaciones estadísticamente significativas entre el predominio urbano o rural y las dimensiones evaluadas (p>0,05). No obstante, la organización y capacidad resolutiva fue abordada exclusivamente en estudios rurales (40,0 %; p=0,152), mientras que la competencia técnica profesional se identificó únicamente en estudios urbanos (42,9 %; p=0,205). Conclusión: La atención prenatal mostró un carácter multidimensional y patrones diferenciados según el contexto territorial. Estos hallazgos resaltan la importancia de considerar las particularidades urbanas y rurales para orientar estrategias de mejora de la calidad y seguridad de la atención prenatal.
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